EL GALENO

Termino de leer La Casa de Dios justo en el momento que miles de estudiantes de Medicina se incorporan a su primer año de residencia MIR. Samuel Shem escribe este libro en el marco histórico del escándalo del Watergate en 1973-4, y narra el shock traumático que representa enfrentarse por primera vez a los pacientes en un ámbito de plena responsabilidad, sin apenas supervisión y en situaciones, a veces,  de extrema urgencia. Es una dura crítica al sistema de residencia americano de la época, una visión descarnada, a veces cruel y violenta, al tiempo que describe el viaje de un residente, Roy Basch, a lo largo de sus rotaciones por el hospital hasta llegar al conocimiento de lo que realmente significa "ser médico".  Aunque hace muchos años ya de mi residencia en medicina de familia, aparte de reconocerse uno en algunas actitudes y pensamientos, este libro nos sirve también a los médicos en ejercicio, y en particular, es útil para la reflexión de aquellos que somos doce...

Los médicos en España pagamos religiosamente a los colegios de médicos , que, por cierto son obligatorios. Muchos médicos pertenecemos a sociedades científicas , esta vez voluntariamente, pero parece razonable que al menos estemos en la sociedad que representa a nuestra especialidad. Algunos, además están adscritos a algún sindicato profesional: CESM fundamentalmente y en Madrid Amyts .  En España se produce por parte del Gobierno del PP el mayor ataque al sistema sanitario público , en el que trabajamos la inmensa mayoría de los médicos y todas estas organizaciones asisten impasibles, cuando no en clara colaboración con las autoridades. Sin pronunciarse o haciéndolo tímidamente.  Muchos médicos asistimos alucinados a lo que hace el Gobierno, pero más alucinados aún ante lo que no hacen ni los sindicatos profesionales ni colegios de médicos y muy tímidamente algunas sociedades científicas.  ¿Donde estáis organizaciones que defendéis a los profesionale...

La OMS celebra el 7 de abril de cada año el Día Mundial de la Salud. Fue un 7 de abril de 1948 cuando se creó esta organización. Y cada vez lo dedica a un tema distinto. Este año al envejecimiento.  Morrie Schwart, profesor de sociología que padeció ELA y murió a consecuencia de esta enfermedad, al ser preguntado por su discípulo Mitch Albom sobre si sentía envidia de los jóvenes, de la juventud en general, contestó: "¿cómo puedo tener envidia de que estés donde estás,... cuando yo mismo he estado allí". Quizás no se trate de intentar mantenerse joven en cuerpo y alma, quizás se trate más bien de ser eso simplemente, viejo. Pero viejo feliz, y viejo tan sano físicamente como lo permita el cuerpo y tan sano  psíquicamente como lo permita el alma.  Algo tiene que hacer en esto el sistema de salud. También, desde luego, el sistema social. Pero un sistema sanitario público con servicios de calidad, accesibles y equitativos puede ayudar en parte a este objetivo...

Sutura de herida en forma de cruz Foto de José A Cortés Imaginemos que llega un paciente con una herida como la de la fotografía con 4 vértices en forma de cruz. ¿cómo la suturamos? Si la herida es profunda primero se darían puntos simples con nudo invertido o enterrado con material reabsorbible cortando el nudo al ras. Posteriormente, debemos intentar, ante todo, que en los vértices no se produzca necrosis vascular, por ello la opción más indicada sería la de realizar un PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO, entrando por la zona subdérmica en todos los bordes. Finalmente se puede poner un refuerzo con suturas adhesivas (Steri-Strip). Bibliografía: Alfonso López García de Viedma. Curso de cirugía menor. Colegio de Médicos de Madrid. Marzo 2012.

Este es un blog dedicado a la medicina, la música y la cultura. Pero no rehuye los temas de actualidad y los que afectan a toda la sociedad. El médico está inmerso en esa sociedad y por eso hoy hablo como ciudadano libre y como médico, de mi postura personal ante la convocatoria en España de Huelga General para el próximo día 29 de marzo.  El dia 29 de marzo haré huelga para expresar mi rechazo a las medidas del partido en el Gobierno: medidas que se basan en premisas ideológicas de eficacia no demostradas. La primera: que lo público es malo por naturaleza, segunda: que un despido más barato crea empleo y tercera que hay que ser austeros para salir de la crisis.   La política desarrollada por el PP, tanto a nivel nacional como en las comunidades en las que gobierna, la inmensa mayoría, está impregnada de una idea central: adelgazar el sistema público con el argumento de que así desaparecerá la crisis. Pero no está demostrado que la crisis la haya producido ...

Miquel Reguant escribe en la revista AMF de Semfyc una editorial relativa a la actitud que debería adoptar el médico de familia ante la crisis económica, ese médico agobiado por sus propios problemas laborales que tiene que atender a unos pacientes, muchos de ellos, no lo olvidemos, también afectados por la crisis. Por un lado afirma que llevarlo mal no nos va a aliviar más, y que no debemos perder la "moral", nuestro compromiso ético con la sociedad, con los pacientes, y yo añadiría con nosotros mismos. Nos recuerda Miquel el llamamiento a mantener el compromiso que se realiza desde la sociedad catalana de Medicina de Familia. ¿Suscribirías este compromiso?

¿Ha cambiado el abordaje del paciente con problemas de erección? Caso 7 En los años 80 y 90, el manejo del trastorno eréctil en el varón pasaba, en primer lugar, por diferenciar si el trastorno de erección era de causa psicológica (sobre todo si el inicio era brusco, o había erecciones matutinas o con otras parejas), o era de causa orgánica. En este último caso, se estudiaban posibles   alteraciones tiroideas y diabetes, los fármacos que pudiera estar tomando el paciente, los hábitos tóxicos, sobre todo el alcohol, y se descartaban alteraciones anatómicas (fimosis o Peyronie), vasculares o neurológicas (ausencia de reflejo anal y bulbocavernoso). A la hora del tratamiento, se trataban las enfermedades asociadas, se retiraban los fármacos implicados cuando se podía, y en el caso de encontrar alguna señal de trastorno psicológico, anatómico o neurológico, se realizaba la derivación al especialista de turno, a sabiendas de que los tratamientos existentes eran difíciles y no muy...

Educación, cultura, esfuerzo, tolerancia, alegría y futuro. Homenaje a los profesores y alumnos de los colegios públicos de Madrid y de tantas otras autonomías. A los profesores porque saben mantenerse fieles a su vocación a pesar de las dificultades. A los alumnos porque suyo es el futuro y necesitan todo nuestro apoyo. IES MARGARITA SALAS 2012 from Santiago Jiménez on Vimeo .

Ha fallecido José Cortés Bailén , artista y pintor de Jaén. Unido como pocos a su tierra, sus obras impresionan (al menos a mí) por su luminosidad, el color y muchas veces, el desgarro que transmiten sus pinceladas. Calle Maestra, Jaén.  José Cortés Bailén Se puede ver una muestra de su extraordinaria obra en la página Artistas de Jaén. Un abrazo muy fuerte para toda su familia.  Descanse en paz.

Práctica de RCP Centro de Salud Calesas Foto José A Cortés Según The Washington Post, en USA s e necesitan 30.000 médicos de familia para 2015 para llevar adelante la reforma.  Parece que la crisis pone en valor la eficacia y eficiencia de los sistemas sanitarios basados en una atención primaria fortalecida en profesionales y recursos. Mientras, en España , la crisis y la obsesión por el déficit nos llevan a otros derroteros: recortes en las nóminas, en los derechos laborales, en las contrataciones, etc. 

Vivimos tiempos confusos.  En los tiempos que corren, saber que nuestro destino no depende por completo de factores externos es esperanzador, saber que podemos sentirnos bien a pesar de los acontecimientos y practicar esa sensación es tranquilizador.  Las dificultades nos deben llevar a un mayor esfuerzo de superación porque la gente tiene el poder. Nosotros tenemos el poder. 

Puerta de Sol. Madrid Manifestación de empleados públicos 7 febrero 2012 Hoy 7 de febrero se ha celebrado una manifestación  en Madrid en contra de los recortes y en defensa de los derechos de los empleados públicos.  Ha sido emocionante compartir el recorrido con miles de personas (150.000 según los organizadores), al grito de "educación pública", "sanidad pública" y hasta "agua pública". Han participado los profesores, ya expertos en estas lides,  con sus camisetas verdes, los bomberos de la comunidad con sus uniformes y sus estruendosas bocinas, los empleados de las distintas consejerías, los de servicios sociales, las enfermeras con un muy activo SATSE, administrativos, celadores, los trabajadores del Canal, que quiere privatizar Esperanza Aguirre.  Paseo del Prado. Madrid. Manifestación de empleados públicos 7 de febrero de 2012 También han participado muchos médicos jóvenes y no tan jóvenes con sus batas blancas y sus carteles en...

Como se explica en los principios generales, este es un blog dedicado a la medicina, a la música y a la cultura en general. Pero esto no quiere decir que estemos aislados de lo que ocurre en nuestro país, y en concreto en la comunidad de Madrid en relación a la política sanitaria y la política de los servicios públicos en general. Los servicios públicos están en entredicho y sus trabajadores han perdido ya mucho en muy poco tiempo.  Esta es la primera oportunidad seria para defender lo público. APUNTATE, es MAÑANA, martes 7 de febrero , en Madrid, de Neptuno a Sol. 

Las 7 medidas del Plan de Mejora de la Atencion Primaria en Madrid para 2012: 1. Si te pones enfermo, tu sabrás lo que haces, porque la comunidad de Madrid no te pagará si no vas a trabajar. 2. Si ves pacientes de otros cupos ya no tendrás compensación económica alguna. Si en tu centro falta algún compañero, a trabajar el doble por la cara.  3. Ahora vas a trabajar por la mañana y por la tarde hasta completar 16 días más al año. Y no vale que prolongues tu jornada: Lo que se quiere es que trabajes doble turno (hasta que te de un infarto u otra cosa). Luego se aplicará lo dispuesto en el punto 1. 4. Por supuesto congelación salarial, congelación de carrera profesional y todas las gaitas esas de la productividad variable.  5. Además, por el mismo precio, se sube la retención en el IRPF (aunque esto es culpa de Rajoy, a cada uno lo suyo). 6. Si en tu centro se jubila alguien, se siente, porque no hay dinero para nuevas contrataciones, así que además de 1...

La marea blanca  Foto de JA Cortés Se puede leer en El País de hoy que llega la marea blanca , después de las protestas de los profesores que han protagonizado sus protestas con camisetas verdes, les llega el turno a los profesionales sanitarios.  La fecha es el 7 de febrero  en la que se manifestarán junto al resto de empleados públicos de Madrid. Los elementos fundamentales son el aumento de las 2 horas y media semanales, el recorte de prestaciones en caso de enfermedad del profesional y la no contratación de nuevo personal en caso de ausencias o jubilaciones.  En este periódico se señala que " Algunos atienden enfermos a sus pacientes para no perder sueldo". Y me consta que esto está ocurriendo en realidad.  Es cierto que la aplicación de esta medidas de la comunidad de Madrid es distinta en cada colectivo, pero sería bueno que se mantuviera la unidad entre todos los estamentos. Por eso no se entiende la lucha solitaria de los MIR. O, ¿es qu...

La página web de Rtve es magnífica. A los que les guste la música clásica se pueden ver más de 300 Conciertos de la 2. Es un privilegio y un orgullo que nuestra tele pueda ofrecer esto. Por ejemplo, se puede ver y escuchar el Concierto para clarinete y orquesta en La mayor de Mozart KV 622, por la Orquesta de Rtve con Sharon Kam de solista y bajo la dirección d e Christoph Poppen.  Esta obra comienza hacia el minuto 20 de la grabación (para los impacientes).  Es una pequeña delicia para degustar con calma, seguro que ayuda a muchos entre tanto malo como hay en el mundo.

Planta de tomillo limón. Foto de JA Cortés Bueno, para ser justo con los representantes de los médicos en Madrid, amplío la entrada de hace unos días: ya hay fecha: el 7 de febrero  con esta nueva noticia del diario  EL PAIS del día 13 de enero:  Los médicos se plantan contra los recortes en funcionarios de Aguirre Aunque es una pena que los residentes hayan decidido ir por su cuenta. Los Mir madrileños vana a la huelga porque pierden ingresos.   Los MIR madrileños van a la huelga porque pierden ingresos Yo creo que debemos ir todos juntos. Así la fuerza será mayor. Tambien algunas sociedades científicas empiezan a expresar su opinión sobre los recortes:  Comunicados de la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria y de la Societat Balear de Medicina Familiar i Comunitària

Preguntaba en una entrada anterior ¿dónde están los sindicatos? Aunque han tardado en reaccionar, algo comienza a moverse. Es imprescindible que los empleados públicos demos nuestra opinión cuando se trata de recortar recursos en el sector público. Recursos materiales y humanos. Los políticos no se cansan de decir que tenemos muy buenos profesionales en sanidad, en educación y en otros muchos ámbitos. Pero al tiempo: congelan su salario, les suben los impuestos, les hacen trabajar 16 días más al año y les dejan de pagar si caen enfermos. Esto es una contradicción y una injusticia ante la que  hay que REACCIONAR. Según calculos publicados hoy, dia 11 de enero, en EL PAIS: Un médico adjunto perderá 323 euros si está tres días de baja , 850 si lo está 15 y 1.325 si es todo el mes. El cálculo lo ha hecho la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC OO, a partir del salario bruto anual de cada categoría profesional, sin contar trienios ni complementos. Una enfermera, q...

Para 2012, el gobierno de España y el de la comunidad de Madrid, del Partido Popular, se han ensañado con los empleados públicos: 1. Rajoy nos CONGELA el sueldo, NO REPONDRA las jubilaciones y nos SUBE los impuestos. 2. Aguirre nos obliga a TRABAJAR 16 JORNADAS más al año y NO PAGARÁ si caemos ENFERMOS. En otras comunidades autónomas las medidas son similares. En todas gobierna el PP o la derecha nacionalista como el caso de Cataluña. El tema es tan claro, tan innegable, que parece increíble, como si estuvieramos viviendo una pesadilla, un mal sueño del que estamos seguros de despertar, pero no es así. Ignacio Escolar, periodista de Público escribe hoy: Las promesas rotas , donde desgrana todos los incumplimientos de Rajoy. Este afirmó el 16 de noviembre de 2011, unos días antes de las elecciones: “No me parece justo hacer un recorte [a los funcionarios] sobre un anterior recorte y por tanto no lo contemplamos”, pero: " los funcionarios volverán a sufrir un nue...

Observo a los periodistas esperando la entrada en la sala de prensa del nuevo presidente del Gobierno, señor Rajoy, para anunciar los ministros. Imagino algún dirigente del partido nervioso y cercano al teléfono esperando la llamada de su jefe: "y se acerca la hora y no suena, que nadie ocupe la línea, ni la fija ni la del móvil, no vaya a ser que llame y esté comunicando, pon la tele más baja que no oirémos la llamada. Ya se acerca la hora. Y no llama..."  Yo le deseo al nuevo Gobierno de España lo mejor. Como se lo deseé, en su día, al de Zapatero.  Con todo, le  pediría al PP que deje de ver a los funcionarios (entre ellos, a los médicos del sistema sanitario público) como personas poco trabajadoras (hay que aumentarles el horario: 2 horas y  media más a la semana, 16 jornadas más al año), poco comprometidas (hay que disminuir su salario en caso de baja laboral), y con exceso de vacaciones y moscosos (hay que reducir los moscosos), como demuestra l a enmi...