EL GALENO

Acude una mujer de 25 años por la aparición, desde hace 2 meses, de lesiones rasposas en ambos hombros, algo pruriginosas, aunque lo que le preocupa es el aspecto estético que producen. Queratosis pilar La queratosis folicular es una alteración benigna que consiste en la queratinización de los folículos pilosos cuyas aperturas están rellenas de queratina que sobresale por encima de la piel. afecta a las superficies de extensión de los brazos y la cara externa de las piernas preferentemente. La piel afectada recuerda a un rallador.  El diagnósico es clinico. No tiene tratamiento, aunque puede mejorar con cremas de urea.  Bibliografía: Casado V ed. Tratado de Medicina de Familia y Comunitaria 2 ed. Semfyc, Barcelona, 2012.

Luis Angel De Benito desmenuza, en su programa Música y Significado de Radio Clásica, el origen de la música medieval. El organum paralelo, los melismas, Leonin, Perotinus, motete, Vitry, etc. Un paseo delicioso por esta música inicial tan bella y tan influyente en etapas posteriores. Se puede escuchar el programa completo .

A pesar de la lluvia, continúa la Marea Blanca. 

A medida que se van conociendo los detalles de la contrarreforma de la Ley del aborto del PP, la indignación es mayor. Transcribo los pasos que la mujer que decida no tener hijos tendría que seguir con el único supuesto aplicable en el 99% de los casos: el de peligro para la salud psíquica de la madre, recogido de la edición de El País del domingo 29 de diciembre . Invito a la lectura, porque sólo al hacerlo podemos ser conscientes de la humillación a la que pretende someter a las mujeres, especialmente a ellas, para poder decidir algo tan íntimo, tan personal, tan doloroso, tan delicado como es la interrupción de un embarazo no deseado. 1. La mujer va al ginecólogo (público o privado) o al médico de cabecera y dice que está embarazada y que quiere abortar. Si alega riesgo para su salud psíquica, el médico —tras confirmar el embarazo— la deriva a un psiquiatra o le da la opción de que lo elija ella. 2. El psiquiatra la recibe y determina que, en efecto, si esa mujer sigue adel...

Es tiempo de resúmenes del año. Los periódicos nos muestran los mejores libros , los mejores acontecimientos culturales , las mejores hazañas deportivas, los acontecimientos políticos más relevantes, las mejores canciones , etc. Este es mi resumen más personal e íntimo.  La música es una interpretación al clarinete de la Romanza número 1 de Robert Schumann.  Por eso comenzamos con las imágenes del lugar donde nació el compositor, luego su piano, pero rápidamente saltamos a lugares, personas y paisajes de mi 2013. La primavera, los conciertos, los días de lucha por la sanidad pública, pasando por los casos de la consulta de cada día, pero otra vez la música y finalizamos con las imágenes de un Schumann ya mayor, al lado de Clara, su esposa, poco antes de entrar en las fases finales de su psicosis maníacodepresiva, o tal vez de su neurolúes, y finalmente de su tumba cerca de Bonn. Espero que 2014 sea algo mejor para todos.

En el nuevo número de la revista Atención Primaria de diciembre podemos leer de primera mano los intentos fallidos del Dr Amando Martín Zurro para crear una Task Force española en prevención y promoción de la salud. El fundador del Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud (PAPPS) de la SemFyC narra sus idas y venidas al Ministerio de Sanidad en las que el "sí es muy importante y lo vamos a trabajar", nunca se concretaban en nada, entre otras cosas por la multitud de cambios en los órganos de dirección de los distintos departamentos implicados, pero también parece traslucirse cierta desidia en abordar este ámbito. Última actualización del PAPPS La prevención y promoción de la salud es motivo de controversia entre los propios profesionales, las distintas sociedades científicas, los servicios de salud, la industria y empresas del sector e incluso los ciudadanos. Hay controversia y muchas veces confusión por la existencia de recomendaciones div...

Hace unas semanas mi residente de cuarto año me regaló este libro, "El médico social", de Albert Jovell, quien falleció el pasado miércoles. Inmediatamente mi memoria me llevó a la época en que conocí a este médico y paciente, como él quería presentarse siempre, hace unos 10 años, probablemente en los primeros años de su lucha contra el cáncer y cuando se entregaba con toda su energía a la Universidad de pacientes y al Foro Español de Pacientes. De entonces recuerdo su sencillez, su tesón y la claridad de sus planteamientos.  Albert fue un epidemiólogo de prestigio e impulsor de la recuperación de los valores de la profesión médica, así como del establecimiento de puentes de comunicación entre los médicos y sus pacientes.  Ha dejado muchos artículos y libros. "El médico social" publicado hace año y medio, es una lección de compromiso, de afrontamiento de la vida cuando llegan mal dadas, de defensa del papel de los ciudadanos como elementos indispensables de...

Cecilia era una romana convertida al cristianismo allá por los años 150 después de Cristo. Tras ser "otorgada" en matrimonio a Valeriano, en la noche de bodas le comunica que su pureza es defendida por un ángel y que sólo consentirá una vez que se convierta y sea bautizado. Valeriano así lo hace. Pero poco después son capturados por el prefecto de Roma quien los condena a muerte. Las Actas de Santa Ceciclia descubiertas unos siglos después relatan que la Santa sufrió diversos martirios siendo finalmente sometida a decapitación, aunque el verdugo no fue capaz de separar la cabeza del tronco. En la iglesia de Santa Cecilia de Roma puede admirarse una estatua de esta escena. Cecilia se convirtió en la patrona de la música quizás por un error de traducción. Se dice que ella oraba mientras sonaban los instrumentos musicales o el órgano que ella tocaba. Parece ser que se tradujo organum por órgano, cuando en realidad se refería al fuelle que se utilizaba para mantener al rojo ...

Resumen de la II Jornada de Ecografía en Atención Primaria de La Comunidad de Madrid Hoy se ha celebrado la segunda Jornada de Ecografía en Atención Primaria en Madrid en el Salón de Actos del Hospital La Paz. Pero, antes de nada, quisiera hacer una reflexión general: La ecografía ilusiona a los profesionales médicos que empiezan a practicarla, pero no olvidemos la clínica general que incluye anamnesis y la exploración física como elementos previos y claves en el diagnóstico. Asistentes a la II Jornada de Ecografía en Atención Primaria Foto de José A Cortés Ana Miquel , Gerente adjunta de Planificación y Calidad del Servicio Madrileño de Salud, presentó los datos generales de la implantación de la ecografía en atención primaria en Madrid. Así:  En este momento hay 73 centros de salud en Madrid con ecografos y 600 profesionales formados. Se ha realizado formación de  al menos 50 horas. Primero en ecografía abdominal y luego tiroides y mús...

Disfrutar de la música es un placer al alcance de todos. Si además esa música es de alta calidad, variada y divertida, ese gozo se multiplica. Los de L´Rollin Clarinet Band son músicos profesionales que demuestran su pasión por el clarinete y son capaces de transportarnos a través de la música clásica, el jazz, el flamenco y lo que se tercie hasta el éxtasis.  Hoy han tocado en la Casa de la Cultura en Majadahonda (Madrid). Probablemente estéis a tiempo de asistir a su próxima actuación en la Sala Galileo de Madrid el Viernes 8 de noviembre de 2013. En su página web se pueden ver más eventos. Para muestra unos botones, desde la Consagración de la Primavera de Stravinsky Al folk del Año del Funambulista Como dicen ellos: " Aunque no quieras te volverás clarinético perdido ".

Ben Goldacre es un médico británico que escribe una columna en The Guardian desde hace muchos años y que ha investigado ampliamente acerca del mal uso de la ciencia, la manipulación de los ensayos clínicos por parte de la industria farmacéutica, las falsas noticias sobre la influencia de determinadas dietas en la salud, los intereses de sus promotores, etc.  Se publicó un libro suyo titulado, como su columna periodística, Mala ciencia . Aquí desmonta numerosos mitos con abundante bibliografía y con un lenguaje cercano al lector no experto. Da un repaso a la homeopatía, a las dietas milagro, a los estudios seudocientíficos, a las artimañas de algunas farmacéuticas para colocar sus productos, etc, etc. Ahora acaba de publicarse otro libro del mismo autor llamado Mala Farma .  A pesar de su extremada vehemencia, la lectura de este autor es muy recomendable para ayudarnos a tener siempre presente una actitud crítica ante las noticias sobre nuevos tratamientos. ...

Ayla es una niña homo sapiens, que por causa de un terremoto pierde a sus padres y congéneres y es lanzada por el destino a la convivencia con un grupo de neardentales. En el clan, la mujer ocupa entonces un lugar totalmente sometido al hombre. No puede tomar decisiones de ningún tipo. No puede desobedecer a los hombres del clan. Está siempre en los últimos lugares. Es abofeteada y maltratada ante cualquier acción o actitud que sea considerada insolente por el varón. No puede participar en las discusiones, ni en las reuniones más importantes. No puede cazar, ni siquiera tocar las armas de los hombres. Recordando aquella serie de novelas de tanto éxito de JM Auel que se inició con El clan del oso cavernario , y viendo algunas cosas que suceden hoy día, parece que las cosas no han cambiado mucho. Se enumeran algunos ejemplos: En Arabia Saudí las mujeres no pueden conducir un coche .  La violencia de género no cesa en las sociedades occidentales. Las mujeres tienen q...

Que me perdonen los seguidores de Android, pero esta semana el protagonismo de los cacharros se lo ha llevado la empresa de Jobs. Apple ha lanzado su nuevo software para teléfonos y tabletas: el Ios 7.  Se ha hablado mucho del diseño de los iconos, que si ahora son más planos, más tenues, etc. Sobre gustos no hay nada escrito. A mí la verdad es que me da igual este tema. La versión antigua me parece muy atractiva. Lo más importante son las nuevas funcionalidades. Y esto nos llevará algún tiempo para aprenderlas.  De momento, los que seguimos con el antiguo iphone 4 (antiguo, pero de hace solo unos 2 años), no podremos disfrutar de algunas mejoras en la cámara, ni por supuesto de Siri y algunas otras.  Sí me ha gustado la función de multitarea, o el nuevo Safari que permite una visualización más amplia y la vista de las páginas abiertas en una sola pantalla., el nuevo diseño del Calendario, etc. Desgraciadamente he notado que la batería d...

Las contusiones costales son muy frecuentes y su manejo se realiza en la mayoría de las ocasiones en las consultas del médico de familia.  Las lesiones traumáticas del tórax pueden producir fractura costal y suelen ser por caídas y golpes directos sobre el tórax, más frecuentes en adultos y se localizados en el tercio posterolateral de la cuarta a la novena costillas por presentar una sujeción fija a la columna y al esternón. En el 50% de los casos se asocia traumatismo pleuropulmonar significativo.  La primera decisión que debe tomar el médico de familia es si es preciso realizar Rx de tórax para descartar fractura u otras complicaciones. La decisión se basará en la clínica y los datos exploratorios.  Es conveniente hacer dos proyecciones (posteroanterior y oblicua del lado del traumatismo) de la arcada costal. Presentamos el caso de una mujer de 65 años que acude tras haber sufrido una caida hace unos 5 día...

Aún se puede asistir a la representación de Una semana...nada más en el Teatro Maravillas de Madrid. Una comedia que nos arranca de la realidad para zambullirnos en una historia hilarante, divertida, sin más pretensión que la de distraernos de las preocupaciones cotidianas, y esto ya es mucho. Unos actores magníficos y una buena historia. No se precisa nada más. Y nada menos.

En un reciente artículo de la revista Aten Primaria, se presentan los resultados de una encuesta realizada a estudiantes de medicina españoles sobre la medicina de familia . Llama la atención que la medicina de familia es la preferida por el 37,2%, pero esto luego no se refleja en la elección de las plazas MIR. Así concluyen los autores que "la baja consideración de los estudiantes sobre los contenidos científico-técnicos de la MFyC puede explicar parcialmente esta escasa atracción". Tal vez el problema sea que no se los hemos sabido transmitir. Porque esos contenidos no podrán ser considerados menores, sino todo lo contrario comparados con otras especialidades. A no ser que volvamos a las falacias de McWhinney , como aquella que dice que en cada campo específico de conocimiento el especialista siempre sabe más que el generalista. No es verdad, sobre las variantes habituales de la enfermedad, es el médico de familia el que tendrá mayor conocimiento científico-téc...

En un artículo de diario.es se discute s obre la supuesta adicción a las nuevas tecnologías , poniendo en duda que tal trastorno exista realmente. De esto se ha escrito mucho y se ha discutido hasta la saciedad. Hay centros de tratamiento para esta adicción a lo largo y ancho de todo el planeta. Pero ¿hay alguna evidencia?. Hay una entrada en la wikipedia que se titula Ciberadicción , en la que se puede leer que según  la comunidad científica internacional de expertos en psicología y psiquiatría se rechaza que tal adicción exista y que se puede hablar en todo caso de un uso excesivo. Con la llegada del verano, se habla en los medios de la necesidad o conveniencia de dejar a un lado los " cacharros ": el móvil, el tablet, el portátil o el ordenador. De la necesidad de hacer también una desconexión tecnológica.  Pero, ¿por qué?. Y si en el móvil lleva uno su música favorita ¿no podrá escucharla en las vacaciones?. Y si en el tablet lleva uno los libros electr...

La Comunidad de Madrid confía en que el Gobierno central cambie la Ley del tabaco para que no existan problemas con el proyecto de Eurovegas. Por otro lado, los estanqueros de Cádiz están encantados porque la presión sobre la frontera con Gibraltar está disminuyendo el contrabando y por lo tanto aumentando la venta en sus establecimientos. Los ciudadanos podrán juzgar la prohibición de fumar en lugares públicos, pero creo que el sentimiento mayoritario es muy favorable.  Durante los últimos años los médicos de familia hemos tenido ocasión de entrevistar a muchas personas que trabajan en bares, restaurantes y diversos sitios de ocio, y en general, estos nos han expresado su enorme alivio por una Ley que impidió su tabaquismo pasivo obligado. Desde el punto de vista médico no hay ninguna duda. Reproduzco lo que dice el grupo del PAPPS de Semfyc al respecto: "F umar es una causa conocida de cáncer, enfermedad cardiovascular, complicaciones del embarazo y enfermeda...

En un estudio publicado en la revista Atención Primaria en julio de 2013, que se puede consultar íntegro en el siguiente enlace:  http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/articulo/atencion-centrada-el-paciente-espana-90204716 , queda claro que los ciudadanos reclaman más tiempo de atención por parte de sus médicos de familia. Con la crisis y los recortes de todo tipo en el ámbito de la sanidad pública, se nos olvida, o al menos esta quedando en un segundo plano, los efectos de los mismos en la calidad de la atención. Ya casi nadie habla de los 10 minutos por paciente. En este estudio se demuestra que la Atención Primaria en España está a la cola de otros países europeos precisamente en aspectos relacionados con el tiempo de atención, directamente afectados por la disminución de la inversión de recursos.  Los pacientes reclaman más tiempo para exponer sus problemas de salud y que no pasen muchos días en ser atendidos. Para ello se necesit...

Leo el primer punto del llamado Pacto por la sanidad que ha firmado el PP con CONSEJO GENERAL DE  COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS, la CONFEDERACIÓN ESTATAL DE SINDICATOS MÉDICOS, la FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES CIENTÍFICO MÉDICAS ESPAÑOLAS, la CONFERENCIA NACIONAL DE DECANOS DE FACULTADES DE MEDICINA y el CONSEJO ESTATAL DE ESTUDIANTES DE MEDICINA. Dice "Evitar que la Sanidad sea objeto de confrontación partidista, revitalizando los consensos políticos, profesionales y sociales fundamentales, de modo que el SNS, sea defendido entre todos como  uno de los pilares básicos del Estado del Bienestar" Y me quedo totalmente alucinado de que estas entidades, que dicen representar a los médicos, vivan de espaldas a la confrontación provocada por el PP y su proceso de privatización de la sanidad en Madrid, rompiendo todos los consensos sociales, políticos y profesionales existentes previamente y firmen con el par...