sábado, 1 de octubre de 2011

Cuidado con la velocidad

EKG a 50mm/s
Foto de José A Cortés

Se trata de un paciente de 80 años con antecedentes de fibrilación auricular, EPOC e hipertensión arterial en tratamiento con anticoagulación oral y diltiazem entre otros. Acude a consulta porque lleva varios días con aumento de su disnea habitual, siendo ahora para esfuerzos mínimos.
En la exploración se detecta un pulso muy rápido e irregular. La auscultación cardiaca muestra irregularidad marcada en la frecuencia, muy rápida,  e intesidad de los latidos cardiacos.

Se ha solicitado un EKG que no concuerda con los hallazgos exploratorios...

Si nos fijamos en el EKG veremos que la velocidad del papel está a 50 mm/s, cuando debería ser de 25mm/s. Este paciente tiene en realidad una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida (unos 150 lpm).

Por tanto, en la sistemática del estudio del EKG, debemos comprobar siempre la estandarización de la velocidad: 25 mm/s y la amplitud: 1mv = 10mm.

Bibliografía:
SalcedoJC. Estudio del ECG (conducción y ritmo). En: Guía de Actuación en Atención Primaria 4 ed. Semfyc. Barcelona 2011.

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