Colecistitis aguda: diagnóstico en atención primaria

Barro biliar y distensión vesicular
Foto de Jose A Cortés

Barro biliar e imágen calcificada por litiasis biliar
Foto de Jose A Cortés

Engrosamiento de la pared vesicular en capas de cebolla
Foto de Jose A Cortés

Mujer de 36 años que acude a la consulta de medicina de familia por dolor abdominal de 3 días de evolución, continuo y más intenso en región de hipocondrio derecho, acompañado de nauseas y algún vómito bilioso. No fiebre.

Exploración: BEG, dolor a la palpación en región epigástrica e hipocondrio derecho. Murphy positivo.

Ecografía abdominal realizada en el Centro de Salud: hígado de ecogenicidad homogénea y aumentada de forma difusa compatible con esteatosis, vesícula de 9 cm de diámetro longitudinal, con presencia de acúmulo hiperecogénico sin sombra acústica posterior que ocupa gran parte de la vesícula biliar compatible con barro biliar e imágenes hiperecogénicas con sombra acústica posterior, compatibles con litiasis vesicular. Engrosamiento de la pared vesicular en capas de cebolla, compatible con edema de pared vesicular.

Se derivó a urgencias del hospital por colecistitis aguda donde se confirma el diagnóstico y se ingresa a la paciente.