EL GALENO

No soy MAP soy Médico de Familia. Los médicos del hospital nos llaman así, a veces incluso los residentes de familia, pero nosotros no los llamamos MAE, les llamamos por su especialidad. Pues eso es lo que quiero para mí, que me llamen por mi Especialidad: la Medicina de Familia. No soy MAP.                              

Transposición de melodías de instrumentos en Do a Clarinete: El clarinete Bb esta afinado en SI BEMOL Un DO en el clarinete es un Si bemol en la flauta o el violín. De esta manera la nota LA de los instrumentos no transpositores, la mayoría, corresponde a un SI del clarinete, que es como se afina este instrumento en una orquesta o banda. Según la tonalidad, la conversión de la armadura de la obra se haría de esta forma:  C (Do) mayor es D (Re) mayor D (Re) mayor es E ( Mi ) mayor Eb mayor es F (Fa) mayor F (Fa) mayor es G (sol) mayor G (Sol) mayor es A ( la) mayor A (La) mayor es B (si) mayor Bb (SI bemol) mayor es C (do) mayor Así de La mayor (tres sostenidos) pasamos a Si mayor (5 sostenidos) subiendo un tono toda la melodía. 

Un momento para homenajear a un compañero médico rural que trabaja en un pueblo de Valencia. Se llama Vicente Gramaje y es autor de esta novela, Cuando leas esta carta , su primera obra. En ella describe una fabulosa historia de búsqueda de los descendientes de un oficial español envuelto en la guerra de Marruecos de 1921. En alguna entrevista suya le he leído comentar que él es sobre todo médico y que no se considera escritor. Que solo ha contado una historia. Pués ¡que siga contándolas! Su lectura es apasionante. Felicidades.

La litiasis vesical múltiple puede complicarse con obstrucción uretral con dificultad o imposibilidad para la micción con globo vesical, disuria y polaquiuria. Si persiste sin resolverse puede desembocar en insuficiencia renal postrenal. El tratamiento es quirúrgico con extracción de las litiasis vesicales y uretrales. Algunas razas de perro son más proclives a su desarrollo. Una de ellas es el Schnauzer. Rx simple que demuestra litiasis vesical y calculo uretral en un perro Schnauzer de 11 años Foto José A Cortés  Los cálculos extraídos del caso descrito. Foto José A Cortés Tras la cirugía, el paciente se recuperó completamente. Gracias a su veterinaria: Dra Rosario Bergamín. Gracias.

El Colegio de Médicos de Madrid contrata 31 revistas, pero en listado no aparece ni una de medicina de familia.  ¿Es que no existen? De veras que esto llega a cansar. Las revistas de libre acceso para el médico colegiado de Madrid Correción a esta entrada (31 de julio de 2015): con fecha del 27 de julio la responsable del Departamento de la Biblioteca del Colegio de Médicos respondió amablemente a la queja que le formulé en este sentido, solicitando sugerencias para negociar con los grandes grupos editoriales de revistas científicas con el objetivo de incluir revistas de la especialidad de Medicina de Familia. Es por ello que he querido recoger esta aclaración en esta entrada del Blog El Galeno , agradeciendo a los responsables del Colegio su disponibilidad. También quiero aclarar que el Colegio de Medicos de Madrid sí da acceso a sus colegiados a la revista AMF desde hace muchos años. Y esperamos que lo siga haciendo.  Como SEMFyC (la Sociedad de lo...

Mujer de 58 años que se ha realizado DMO (densitometría osea) en médico privado a quién acudió por dolor osteoarticular de características mecánicas de larga evolución. Acude a la consulta del médico de familia para que le prescriba Fosavance e Ideos. En la DMO es diagnóstica de osteoporosis densitométrica. ¿Cuál debiera ser nuestro actitud como clínicos? Lo primero es tener en cuenta la edad de la paciente. En este caso solo por el hecho de ser menor de 60 años no debería haberse realizado prueba diagnóstica alguna y además no debería recibir tratamiento farmacológico. El valor predictivo de la DMO depende de la edad. El valor predictivo de la DMO en una mujer de 60 años se estima alrededor del 5%. Es decir, que solo el 5% con una prueba positiva tendrán fractura de cadera en los siguientes 10 años. El aumento de la edad es 7 veces más importante que el valor de la densitometría. Lo segundo que habría que valorar es l a puntuación de riesgo, que en este caso es de 0. Aún en el c...

Una de las exploraciones más útiles en el examen físico del sistema osteomuscular y del tejido conectivo es la Prueba de Thomson ante la sospecha de rotura completa del tendón aquíleo.  Se realiza con el paciente en decúbito, (en este caso de rodillas), los pies por fuera de la camilla colocando una mano en el tercio medio de la pantorrilla y comprimiendo con la mano en dirección cefálica. La respuesta positiva para rotura completa del tendón aquíleo es la ausencia de flexión plantar.  Se puede ver en el siguiente video: (cedido por el Dr Rafael Beijinho, Médico de Familia. Madrid. España).

La onicomicosis corresponde a 50 % de las onicopatías. prevalencia en la población del 2 al 8 %. Las causas son: 1)  Dermatofitos: Trichophyton rubrum (71%) y T. mentagrophytes  (20%). La vía de transmisión es a través del suelo húmedo/  contaminado. 2) Levaduras: hongos sin hifas, como C. albicans (5,6%). Típicamente afecta a los dedos de las manos. 3) Mohos: hongos micelares no dermatofitos (2,3 al 11%), el más frecuentemente hallado es SCOPULARIOPSIS. Se trata de una paciente de 72 años que presenta engrosamiento de la lámina ungueal con destrucción parcial de esta y onicolisis. Se aisló en el cultivo: Scopulariopsis. Onicomicosis por Scopulariopsis. Foto José A Cortés El tratamiento no difiere de otras onicomicosis aunque parece más difícil en estos casos. Bibliografía:  1. Fraile Alonso MC et al. Onicomicosis. FMC. 2010;17(4):251-6

Desde hace años los inhibidores de la bomba de protones (IBPs) son los más consumidos en España. Esta semana han sido objeto de comentarios en la prensa. Aquí puede verse un reportaje de El País TV al respecto. Pero además la comparación con países de nuestro entorno arroja más controversia aún. En España se consume más que en países similares al nuestro como Francia o Italia. La utilización de los IBP en España se incrementa de año en año y es mayor en relación a los países de nuestro entorno. DHD (dosis diaria definida por 1000 habitantes y día) de 97,9 frente a 58,9 en Italia y 66,4 en Francia. Y qué es lo que realmente ocurre. ¿Son distintos los protocolos que se aplican en España para los usos habituales de los IBPs? ¿Los médicos españoles están peor informados? ¿Son los pacientes los que nos "exigen" en exceso la gastroprotección? Bibliografía:   Criterios de selección de inhibidores de la bomba de protones. SERMAS. Consejería de Sanidad Comunidad de...

Un nuevo año se celebran las jornadas de elección de los nuevos MIR en España. Uno de los focos se centra en qué ocurre con la predilección de los jóvenes médicos. ¿Cuánto de atractiva es la especialidad tal o cuál para los recién licenciados?.  Y en Medicina de Familia interesa conocer la posición entre el resto de las especialidades. Se resalta en algunos medios que es la última en escogerse, que si quedan algunas plazas libres, etc, para destacar, según un análisis algo superficial, que no es una especialidad predilecta. Hay mucha literatura al respecto, pero es probable que lo más significativo es la posición en la que queda cada una de las  47 especialidades médicas que existen en España en el primer día de elección, que es cuando aún restan plazas en prácticamente todas las especialidades. Aquí se demostraría la verdadera posición en las preferencias de los médicos.  Así, este año 2015, en el primer día de elección de plazas MIR, la especialidad de Medi...

He conocido por otros blogs: Gerente De Mediado y La consulta del Dr Casado la realización de un Congreso médico: Seminario de innovación en Atención Primaria organizado entre otros por Juan Gervás y gracias al apoyo de la Escuela de Salud Pública de Andalucía. El exceso de diagnósticos, las enfermedades inexistentes e inventadas, los tratamientos innecesarios han sido desarrollados por médicos de familia en su mayor parte, residentes, estudiantes de medicina, claro que SIN la ayuda de la industria farmacéutica, pero también fuera de apoyos de Sociedades Científicas y sus influyentes Grupos de Expertos. Lo más impresionante ha sido ver los videos del evento, que se pueden consultar aquí: http://new.livestream.com/easptv/SemInnovAP Merece la pena dedicarle un buen rato a la visualización de los videos. Nos daremos cuenta de que NO ESTAMOS SOLOS.

En nuestras costumbres del primer día del año se incluye la asistencia frente al televisor del Concierto de año nuevo de la Filarmónica de Viena en la preciosa sala dorada del  Musikverein de Viena. Es el concierto más visto en televisión en todo el mundo y su realización es muy cuidada incluyendo la preparación de la sala, las imágenes de Viena, el ballet que acompaña algunas obras, las obras que se tocan grabadas en el intermedio. Todo ello unido a un ambiente desenfadado como corresponde al concierto que celebra la llegada de un nuevo año: confeti que cae del techo sobre músicos y publico, interrupción del Danubio Azul para que la orquesta pueda felicitar el año nuevo y la participación con palmas en la marcha Radestky.  En otros muchos lugares se celebran conciertos similares. Es otra forma de recibir el año. Y no todo es  de la familia Strauss.  Programa del Concierto de Año Nuevo de la Orquesta Sinfónica de Majadahonda Madrid España ...