EL GALENO

A medida que se van conociendo los detalles de la contrarreforma de la Ley del aborto del PP, la indignación es mayor. Transcribo los pasos que la mujer que decida no tener hijos tendría que seguir con el único supuesto aplicable en el 99% de los casos: el de peligro para la salud psíquica de la madre, recogido de la edición de El País del domingo 29 de diciembre . Invito a la lectura, porque sólo al hacerlo podemos ser conscientes de la humillación a la que pretende someter a las mujeres, especialmente a ellas, para poder decidir algo tan íntimo, tan personal, tan doloroso, tan delicado como es la interrupción de un embarazo no deseado. 1. La mujer va al ginecólogo (público o privado) o al médico de cabecera y dice que está embarazada y que quiere abortar. Si alega riesgo para su salud psíquica, el médico —tras confirmar el embarazo— la deriva a un psiquiatra o le da la opción de que lo elija ella. 2. El psiquiatra la recibe y determina que, en efecto, si esa mujer sigue adel...

Es tiempo de resúmenes del año. Los periódicos nos muestran los mejores libros , los mejores acontecimientos culturales , las mejores hazañas deportivas, los acontecimientos políticos más relevantes, las mejores canciones , etc. Este es mi resumen más personal e íntimo.  La música es una interpretación al clarinete de la Romanza número 1 de Robert Schumann.  Por eso comenzamos con las imágenes del lugar donde nació el compositor, luego su piano, pero rápidamente saltamos a lugares, personas y paisajes de mi 2013. La primavera, los conciertos, los días de lucha por la sanidad pública, pasando por los casos de la consulta de cada día, pero otra vez la música y finalizamos con las imágenes de un Schumann ya mayor, al lado de Clara, su esposa, poco antes de entrar en las fases finales de su psicosis maníacodepresiva, o tal vez de su neurolúes, y finalmente de su tumba cerca de Bonn. Espero que 2014 sea algo mejor para todos.

En el nuevo número de la revista Atención Primaria de diciembre podemos leer de primera mano los intentos fallidos del Dr Amando Martín Zurro para crear una Task Force española en prevención y promoción de la salud. El fundador del Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud (PAPPS) de la SemFyC narra sus idas y venidas al Ministerio de Sanidad en las que el "sí es muy importante y lo vamos a trabajar", nunca se concretaban en nada, entre otras cosas por la multitud de cambios en los órganos de dirección de los distintos departamentos implicados, pero también parece traslucirse cierta desidia en abordar este ámbito. Última actualización del PAPPS La prevención y promoción de la salud es motivo de controversia entre los propios profesionales, las distintas sociedades científicas, los servicios de salud, la industria y empresas del sector e incluso los ciudadanos. Hay controversia y muchas veces confusión por la existencia de recomendaciones div...

Hace unas semanas mi residente de cuarto año me regaló este libro, "El médico social", de Albert Jovell, quien falleció el pasado miércoles. Inmediatamente mi memoria me llevó a la época en que conocí a este médico y paciente, como él quería presentarse siempre, hace unos 10 años, probablemente en los primeros años de su lucha contra el cáncer y cuando se entregaba con toda su energía a la Universidad de pacientes y al Foro Español de Pacientes. De entonces recuerdo su sencillez, su tesón y la claridad de sus planteamientos.  Albert fue un epidemiólogo de prestigio e impulsor de la recuperación de los valores de la profesión médica, así como del establecimiento de puentes de comunicación entre los médicos y sus pacientes.  Ha dejado muchos artículos y libros. "El médico social" publicado hace año y medio, es una lección de compromiso, de afrontamiento de la vida cuando llegan mal dadas, de defensa del papel de los ciudadanos como elementos indispensables de...

Cecilia era una romana convertida al cristianismo allá por los años 150 después de Cristo. Tras ser "otorgada" en matrimonio a Valeriano, en la noche de bodas le comunica que su pureza es defendida por un ángel y que sólo consentirá una vez que se convierta y sea bautizado. Valeriano así lo hace. Pero poco después son capturados por el prefecto de Roma quien los condena a muerte. Las Actas de Santa Ceciclia descubiertas unos siglos después relatan que la Santa sufrió diversos martirios siendo finalmente sometida a decapitación, aunque el verdugo no fue capaz de separar la cabeza del tronco. En la iglesia de Santa Cecilia de Roma puede admirarse una estatua de esta escena. Cecilia se convirtió en la patrona de la música quizás por un error de traducción. Se dice que ella oraba mientras sonaban los instrumentos musicales o el órgano que ella tocaba. Parece ser que se tradujo organum por órgano, cuando en realidad se refería al fuelle que se utilizaba para mantener al rojo ...

Resumen de la II Jornada de Ecografía en Atención Primaria de La Comunidad de Madrid Hoy se ha celebrado la segunda Jornada de Ecografía en Atención Primaria en Madrid en el Salón de Actos del Hospital La Paz. Pero, antes de nada, quisiera hacer una reflexión general: La ecografía ilusiona a los profesionales médicos que empiezan a practicarla, pero no olvidemos la clínica general que incluye anamnesis y la exploración física como elementos previos y claves en el diagnóstico. Asistentes a la II Jornada de Ecografía en Atención Primaria Foto de José A Cortés Ana Miquel , Gerente adjunta de Planificación y Calidad del Servicio Madrileño de Salud, presentó los datos generales de la implantación de la ecografía en atención primaria en Madrid. Así:  En este momento hay 73 centros de salud en Madrid con ecografos y 600 profesionales formados. Se ha realizado formación de  al menos 50 horas. Primero en ecografía abdominal y luego tiroides y mús...

Disfrutar de la música es un placer al alcance de todos. Si además esa música es de alta calidad, variada y divertida, ese gozo se multiplica. Los de L´Rollin Clarinet Band son músicos profesionales que demuestran su pasión por el clarinete y son capaces de transportarnos a través de la música clásica, el jazz, el flamenco y lo que se tercie hasta el éxtasis.  Hoy han tocado en la Casa de la Cultura en Majadahonda (Madrid). Probablemente estéis a tiempo de asistir a su próxima actuación en la Sala Galileo de Madrid el Viernes 8 de noviembre de 2013. En su página web se pueden ver más eventos. Para muestra unos botones, desde la Consagración de la Primavera de Stravinsky Al folk del Año del Funambulista Como dicen ellos: " Aunque no quieras te volverás clarinético perdido ".

Ben Goldacre es un médico británico que escribe una columna en The Guardian desde hace muchos años y que ha investigado ampliamente acerca del mal uso de la ciencia, la manipulación de los ensayos clínicos por parte de la industria farmacéutica, las falsas noticias sobre la influencia de determinadas dietas en la salud, los intereses de sus promotores, etc.  Se publicó un libro suyo titulado, como su columna periodística, Mala ciencia . Aquí desmonta numerosos mitos con abundante bibliografía y con un lenguaje cercano al lector no experto. Da un repaso a la homeopatía, a las dietas milagro, a los estudios seudocientíficos, a las artimañas de algunas farmacéuticas para colocar sus productos, etc, etc. Ahora acaba de publicarse otro libro del mismo autor llamado Mala Farma .  A pesar de su extremada vehemencia, la lectura de este autor es muy recomendable para ayudarnos a tener siempre presente una actitud crítica ante las noticias sobre nuevos tratamientos. ...

Ayla es una niña homo sapiens, que por causa de un terremoto pierde a sus padres y congéneres y es lanzada por el destino a la convivencia con un grupo de neardentales. En el clan, la mujer ocupa entonces un lugar totalmente sometido al hombre. No puede tomar decisiones de ningún tipo. No puede desobedecer a los hombres del clan. Está siempre en los últimos lugares. Es abofeteada y maltratada ante cualquier acción o actitud que sea considerada insolente por el varón. No puede participar en las discusiones, ni en las reuniones más importantes. No puede cazar, ni siquiera tocar las armas de los hombres. Recordando aquella serie de novelas de tanto éxito de JM Auel que se inició con El clan del oso cavernario , y viendo algunas cosas que suceden hoy día, parece que las cosas no han cambiado mucho. Se enumeran algunos ejemplos: En Arabia Saudí las mujeres no pueden conducir un coche .  La violencia de género no cesa en las sociedades occidentales. Las mujeres tienen q...

Que me perdonen los seguidores de Android, pero esta semana el protagonismo de los cacharros se lo ha llevado la empresa de Jobs. Apple ha lanzado su nuevo software para teléfonos y tabletas: el Ios 7.  Se ha hablado mucho del diseño de los iconos, que si ahora son más planos, más tenues, etc. Sobre gustos no hay nada escrito. A mí la verdad es que me da igual este tema. La versión antigua me parece muy atractiva. Lo más importante son las nuevas funcionalidades. Y esto nos llevará algún tiempo para aprenderlas.  De momento, los que seguimos con el antiguo iphone 4 (antiguo, pero de hace solo unos 2 años), no podremos disfrutar de algunas mejoras en la cámara, ni por supuesto de Siri y algunas otras.  Sí me ha gustado la función de multitarea, o el nuevo Safari que permite una visualización más amplia y la vista de las páginas abiertas en una sola pantalla., el nuevo diseño del Calendario, etc. Desgraciadamente he notado que la batería d...

Las contusiones costales son muy frecuentes y su manejo se realiza en la mayoría de las ocasiones en las consultas del médico de familia.  Las lesiones traumáticas del tórax pueden producir fractura costal y suelen ser por caídas y golpes directos sobre el tórax, más frecuentes en adultos y se localizados en el tercio posterolateral de la cuarta a la novena costillas por presentar una sujeción fija a la columna y al esternón. En el 50% de los casos se asocia traumatismo pleuropulmonar significativo.  La primera decisión que debe tomar el médico de familia es si es preciso realizar Rx de tórax para descartar fractura u otras complicaciones. La decisión se basará en la clínica y los datos exploratorios.  Es conveniente hacer dos proyecciones (posteroanterior y oblicua del lado del traumatismo) de la arcada costal. Presentamos el caso de una mujer de 65 años que acude tras haber sufrido una caida hace unos 5 día...

Aún se puede asistir a la representación de Una semana...nada más en el Teatro Maravillas de Madrid. Una comedia que nos arranca de la realidad para zambullirnos en una historia hilarante, divertida, sin más pretensión que la de distraernos de las preocupaciones cotidianas, y esto ya es mucho. Unos actores magníficos y una buena historia. No se precisa nada más. Y nada menos.

En un reciente artículo de la revista Aten Primaria, se presentan los resultados de una encuesta realizada a estudiantes de medicina españoles sobre la medicina de familia . Llama la atención que la medicina de familia es la preferida por el 37,2%, pero esto luego no se refleja en la elección de las plazas MIR. Así concluyen los autores que "la baja consideración de los estudiantes sobre los contenidos científico-técnicos de la MFyC puede explicar parcialmente esta escasa atracción". Tal vez el problema sea que no se los hemos sabido transmitir. Porque esos contenidos no podrán ser considerados menores, sino todo lo contrario comparados con otras especialidades. A no ser que volvamos a las falacias de McWhinney , como aquella que dice que en cada campo específico de conocimiento el especialista siempre sabe más que el generalista. No es verdad, sobre las variantes habituales de la enfermedad, es el médico de familia el que tendrá mayor conocimiento científico-téc...

En un artículo de diario.es se discute s obre la supuesta adicción a las nuevas tecnologías , poniendo en duda que tal trastorno exista realmente. De esto se ha escrito mucho y se ha discutido hasta la saciedad. Hay centros de tratamiento para esta adicción a lo largo y ancho de todo el planeta. Pero ¿hay alguna evidencia?. Hay una entrada en la wikipedia que se titula Ciberadicción , en la que se puede leer que según  la comunidad científica internacional de expertos en psicología y psiquiatría se rechaza que tal adicción exista y que se puede hablar en todo caso de un uso excesivo. Con la llegada del verano, se habla en los medios de la necesidad o conveniencia de dejar a un lado los " cacharros ": el móvil, el tablet, el portátil o el ordenador. De la necesidad de hacer también una desconexión tecnológica.  Pero, ¿por qué?. Y si en el móvil lleva uno su música favorita ¿no podrá escucharla en las vacaciones?. Y si en el tablet lleva uno los libros electr...

La Comunidad de Madrid confía en que el Gobierno central cambie la Ley del tabaco para que no existan problemas con el proyecto de Eurovegas. Por otro lado, los estanqueros de Cádiz están encantados porque la presión sobre la frontera con Gibraltar está disminuyendo el contrabando y por lo tanto aumentando la venta en sus establecimientos. Los ciudadanos podrán juzgar la prohibición de fumar en lugares públicos, pero creo que el sentimiento mayoritario es muy favorable.  Durante los últimos años los médicos de familia hemos tenido ocasión de entrevistar a muchas personas que trabajan en bares, restaurantes y diversos sitios de ocio, y en general, estos nos han expresado su enorme alivio por una Ley que impidió su tabaquismo pasivo obligado. Desde el punto de vista médico no hay ninguna duda. Reproduzco lo que dice el grupo del PAPPS de Semfyc al respecto: "F umar es una causa conocida de cáncer, enfermedad cardiovascular, complicaciones del embarazo y enfermeda...

En un estudio publicado en la revista Atención Primaria en julio de 2013, que se puede consultar íntegro en el siguiente enlace:  http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/articulo/atencion-centrada-el-paciente-espana-90204716 , queda claro que los ciudadanos reclaman más tiempo de atención por parte de sus médicos de familia. Con la crisis y los recortes de todo tipo en el ámbito de la sanidad pública, se nos olvida, o al menos esta quedando en un segundo plano, los efectos de los mismos en la calidad de la atención. Ya casi nadie habla de los 10 minutos por paciente. En este estudio se demuestra que la Atención Primaria en España está a la cola de otros países europeos precisamente en aspectos relacionados con el tiempo de atención, directamente afectados por la disminución de la inversión de recursos.  Los pacientes reclaman más tiempo para exponer sus problemas de salud y que no pasen muchos días en ser atendidos. Para ello se necesit...

Leo el primer punto del llamado Pacto por la sanidad que ha firmado el PP con CONSEJO GENERAL DE  COLEGIOS OFICIALES DE MÉDICOS, la CONFEDERACIÓN ESTATAL DE SINDICATOS MÉDICOS, la FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES CIENTÍFICO MÉDICAS ESPAÑOLAS, la CONFERENCIA NACIONAL DE DECANOS DE FACULTADES DE MEDICINA y el CONSEJO ESTATAL DE ESTUDIANTES DE MEDICINA. Dice "Evitar que la Sanidad sea objeto de confrontación partidista, revitalizando los consensos políticos, profesionales y sociales fundamentales, de modo que el SNS, sea defendido entre todos como  uno de los pilares básicos del Estado del Bienestar" Y me quedo totalmente alucinado de que estas entidades, que dicen representar a los médicos, vivan de espaldas a la confrontación provocada por el PP y su proceso de privatización de la sanidad en Madrid, rompiendo todos los consensos sociales, políticos y profesionales existentes previamente y firmen con el par...

Fractura de la falange del pie. Son muy frecuentes por traumatismo directo. Pueden ser lineales o conminutas y pueden asociarse a hematoma subungueal. Actuación en Medicina de Familia: sindactilia (unión con esparadrapo al dedo adyacente) durante 3 semanas, antiinflamatorios los primeros 7 días y deambulación precoz. Fractura lineal diafisis de la primera falange del 5 dedo del pie Foto de José A Cortés Bibliografía: Guía de actuación en Atención Primaria 4 edición. Semfyc. Barcelona 2011.

El ST. Mary Hospital es un hospital público. Allí va a nacer la tercera persona en la línea de sucesión de la monarquía británica. La familia real española hace años que apostó por la sanidad privada para todo tipo de intervenciones y tratamientos. Una pena.

Las obras de teatro tienen una ventaja para el lector impaciente y apresurado . Su lectura se completa en pocas horas. Hay muy buenos clásicos, del s XX y también contemporáneos. Entre los primeros he podido releer Historia de una escalera de Buero Vallejo y Luces de Bohemia de Valle Inclán. Maravillosos.  Pero, por circunstancias que no vienen al caso, me he topado con un autor contemporáneo, Juan Mayorga , que me ha dejado pasmado ante su obra.  Me ha gustado mucho: El chico de la última fila,  que he leído en una tarde, y que puede ser más conocida por haber sido adaptada al cine por François Ozon en la película Dans la maison (Concha de Oro a la mejor película y Premio del Jurado al mejor guion en el Festival de San Sebastián 2012). La historia de un profesor de literatura y un alumno suyo que escribe inspirándose de una forma muy particular. Destaca una forma de narración moderna con solapamiento de escenas y la reflexión profunda sobre la diferente percepción...

Hoy he vuelto a oír una frase en la radio que me ha producido de nuevo indignación: "menos funcionarios y más empresarios" decía no se quién en Madrid.  La consulta vacía Foto de José A Cortés Tal vez el que pronunciaba esta frase no tendrá que visitar un hospital público ni a su médico de familia en el Centro de Salud público. Tal vez, lo ideal para esta persona es que haya pocas enfermeras cuando vaya a urgencias o pocos médicos para cuando esté enfermo.  Pues no querido mío. Más funcionarios y más empresarios sería lo correcto. Y, por cierto, nada incompatible. 

Imaginemos que llega un paciente con una herida en forma de Y ¿cómo la suturamos? Si la herida es profunda primero se darían puntos simples con nudo invertido o enterrado con material reabsorbible cortando el nudo al ras. Sutura de herida en Y Dibujo José A Cortés Posteriormente la opción más indicada sería la de realizar un PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO, entrando por la zona subdérmica en todos los bordes. Finalmente se puede poner un refuerzo con suturas adhesivas (Steri-Strip). Bibliografía: Alfonso López García de Viedma. Curso de cirugía menor. Colegio de Médicos de Madrid. Marzo 2012.

En Madrid, en mi centro de salud, la policía municipal ya ha advertido que se multará a los vehículos de los profesionales sanitarios que estacionen en la zona reservada a vehículos de emergencias. No solo no podemos aparcar, muchas veces, cuando vamos a realizar las visitas a domicilio, tampoco podremos aparcar en las inmediaciones del propio centro.  En otras comunidades autónomas los ayuntamientos resuelven el tema con algo más de consideración y respeto con quienes usan su propio coche para cuidar de la salud de los vecinos.  Plaza de aparcamiento reservada al médico de un Centro de Salud en Menorca Foto de Jose A Cortés

En mi hospital de referencia han jubilado más de 10 radiólogos, sin reemplazo por otros profesionales. Las consecuencias han sido inmediatas: ya no se informarán las placas, excepto en casos muy justificados. Así que los médicos de familia y pediatras de mi Centro de Salud hemos desempolvado los libros de radiología.  Ahora seremos, también, radiólogos. Imagen de esclerosis ósea en falange de la mano, compatible con islote óseo o enostosis Foto de José A Cortés

Cuando puede que aún no se hayan contado todos los votos del último día de la CONSULTA POR LA SANIDAD PUBLICA, los organizadores informan de casi 1 millón de votos. Un éxito rotundo, a pesar de las dificultades que ha puesto la Consejeria de Sanidad para su celebración. Y gracias al voluntarismo de profesionales y ciudadanos en su organización y desarrollo. En este enlace se pueden ver los resultados de participación en el total de Madrid por zonas y poblaciones. Ahora falta que las autoridades abandonen su sordera ante la protesta de la marea blanca madrileña.

WhatsApp está revolucionando la comunicación, como anteriormente hizo el correo electrónico o más recientemente el SMS. Pero WhatsApp añade un plus por su gratuidad (casi), por su inmediatez, la facilidad para crear grupos de conversación en función de intereses, la posibilidad de enviar imágenes, etc. Requiere, eso sí, un teléfono inteligente y conexión a datos de internet. Pero además WhatsApp puede revolucionar la comunicación clínica. Nos habían contado que en algún hospital madrileño los residentes de dermatología utilizan el WhatsApp para consultar dudas con sus adjuntos. Es fácil, simplemente se envía la foto y un resumen de la historia y en pocos segundos pueden tener una respuesta.  En nuestro centro de salud venía funcionando un grupo de conversación informal de WhatsApp en el que se habla de lo que a cada uno se le ocurre, se envían fotos o información sobre temas de lo más diverso.  Pero en los últimos meses se ha creado otro grupo, que hemos llamado, ...

Se ha celebrado el Congreso anual de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia . Muchos profesionales del Centro de Salud de Calesas de Madrid han enviado comunicaciones y también han participado en los póster de imágenes en el contexto de "Una imagen vale más que mil palabras". Y este es el caso que se expone más abajo, que ha sido premiado como el mejor en esta categoría.  Una vez más, se resalta la utilidad de la ecografía en manos del médico de familia para mejorar su capacidad resolutiva y ofrecer una mayor calidad en la atención médica a sus pacientes.

La revista Atención Primaria publica en su último número un artículo titulado: recursos bibliográficos para la Atención Primaria en las bibliotecas virtuales de salud de las comunidades autónomas. Se puede consultar íntegro en este enlace .  El objetivo es estudiar la cobertura que dan las bibliotecas virtuales a la propuesta de recursos que realizó hace más de 1 año un grupo de expertos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.  Los resultados sugieren, entre otras cosas que hay una cobertura amplia por parte de 8 CCAA, estando a la cabeza Navarra, Andalucía e Islas Baleares.  Llama la atención que en este estudio la columna correspondiente a la Comunidad de Madrid está vacía. No contestaron a los investigadores.  En estudio publicado con anterioridad en la revista Médicos de familia  de SoMaMFyC, en noviembre de 2012, se puede estudiar la cobertura que da la Comunidad de Madrid a los médicos de familia para el acceso a e...

Hoy lunes he intentado encontrar una consulta libre en mi Centro de Salud para ver las urgencias a la par que mi residente de cuarto año. Ha sido imposible, a pesar de estar en periodo vacacional de Semana Santa. Todos, médicos, enfermeras y administrativos se afanaban hoy en sus puestos de trabajo como si tal cosa. ¿Por qué tanto afán? Por una razón fácil de entender: la administración nos ha quitado el 50% de los días libres anuales a todos nosotros. Además, al haber eliminado los días por antigüedad, algunos compañeros han perdido, además, entre 2 y 8 días anuales. En fin, probablemente esto no sea lo más importante, pero quería compartir el sentimiento que he tenido esta mañana al ver el Centro de Salud con el 100% de profesionales trabajando en el periodo vacacional de Semana Santa, cosa que no ocurria, al menos, en los últimos 25 años. Así es cómo motiva el SERMAS a sus trabajadores. Preparando las procesiones de Semana Santa Foto de José A Cortés 

Las personas de cualquier organización se interrelacionan para alcanzar las metas individuales y colectivas. Y uno de los requisitos es que exista coordinación y objetivos comunes. Si una organización opta porque no existan objetivos comunes entre los distintos niveles; si los objetivos organizativos y los individuales son divergentes, es imposible esa interrelación y la existencia de la organización misma.  La Consejería de Salud de la Comunidad de Madrid optó hace tiempo por unos objetivos propios (la privatización de los servicios) que no comparten la inmensa mayoría de los profesionales que trabajan para ella, ni los ciudadanos que reciben esos servicios. No solamente no los comparten sino que están posicionados claramente en contra. Así la jerarquia de la organización tiene objetivos divergentes de los objetivos de los profesionales. Es más, la Consejería está rompiendo LOS VALORES compartidos por los profesionales del sistema sanitario público madrileño, entre los q...